Risques de lésions précancéreuses
Le diagnostic des pathologies vulvaires est important car certaines sont des précancéroses. Alors que le cancer de la vulve ne représente que 5% des cancers génitaux pour un âge moyen de 65 ans, l'incidence des néoplasies intraépithéliales vulvaires (VIN) a fortement augmenté au cours des dix dernières années. Les femmes touchées sont de plus en plus jeunes.
Ce constat oblige donc à diagnostiquer plus tôt ces précancéroses, afin d'offrir un traitement le moins invasif possible. Pour mieux clarifier ces pathologies, une classification des néoplasies intraépithéliales vulvaires a été établie.
Les lésions VIN 1 étant essentiellement induites par une infection à HPV à bas risque, responsable de pathologies bénignes, on les classe aujourd'hui sous le terme de condylome plan.
Les VIN 2 et 3, dans lesquels on identifie du HPV à haut risque, constituent un groupe à risque d'évoluer vers un cancer appelé VIN communs.
Il existe un groupe de lésions vulvaires sans relation avec une infection à HPV, mais survenant essentiellement dans un contexte d'un lichen scléreux et présentant un potentiel certain d'évoluer vers un cancer chez les patientes plus âgées, ce sont les VIN 3 différenciés.
Tableau 1 :
Classification des néoplasies intraépithéliales vulvaires (VIN) de l'ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease).
Ancienne terminologie ISSVD | ISSVD 2015 | En relation avec |
|---|---|---|
Fri., June 20 | The Academy, L.A | Book It |
Thu., June 19 | Bamboo, Santa Barbara | Book It |
Sat., June 28 | Cheers, Santa Cruz | Book It |
Wed., July 6 | The Roxy, San Francisco | Book It |
VIN 1 | Lésion squameuse intra-épithéliale BG | HPV bas risque |
|---|---|---|
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Sat., June 28 | Cheers, Santa Cruz | Book It |
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VIN 1 | Condylome plan | HPV bas risque |
|---|---|---|
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VIN 1 | aspect HPV | HPV bas risque |
|---|---|---|
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VIN 2/3 classique | Lésion squameuse intra-épithéliale HG | HPV haut risque |
|---|---|---|
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VIN 2/3 classique | aspect classique | HPV haut risque |
|---|---|---|
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VIN 3 différenciée | néoplasie vulvaire intra-épithéliale | Lichen scléreux |
|---|---|---|
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1- HPV : papillomavirus humain
2- BG / HG : bas grade / haut grade
Tableau 2 : Profil des patientes présentant une lésion vulvaire à risque de développer un cancer
VIN communs | VIN différenciés | |
|---|---|---|
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Base | HPV induit | Lichen scléreux |
|---|---|---|
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Origine des cancers | 30% | Lichen scléreux |
|---|---|---|
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Sat., June 28 | Cheers, Santa Cruz | Book It |
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Age | Jeune | Avancé |
|---|---|---|
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Sat., June 28 | Cheers, Santa Cruz | Book It |
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Site | Uni, multifocal | Avancé |
|---|---|---|
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Sat., June 28 | Cheers, Santa Cruz | Book It |
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Aspect | Varié | Avancé |
|---|---|---|
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Plaintes | Multiples | Récurrentes |
|---|---|---|
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Plainte 1 | prurit 30% | prurit 50% |
|---|---|---|
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Plainte 2 | douleurs 25% | saignement 20% |
|---|---|---|
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Plaintes 3 | gêne 80% | brûlures 80% |
|---|---|---|
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